18 Lección 3C – El paciente latino
1. Relacionar. ¿Qué significa GREET?
El GREET es el acrónimo de una herramienta usada por profesionales de salud que trabajan con pacientes latinos. Conecta cada letra con la imagen más apropriada. (Revisar la sección de vocabulario).
2. Hablar. Discute las siguientes preguntas sobre el GREET con un compañero
Paso 2. Discutir
1. ¿Qué comportamientos étnicos o culturales tienen un rol importante en la salud de los pacientes latinos?
2. ¿El tiempo vivído en los Estados Unidos impacta la salud de los pacientes? ¿sí o no? Explica.
3. ¿El motivo o razón por la cual un paciente ha emigrado a Estados Unidos es información relevante para el doctor?
3. Relacionar. Conecta cada criterio del GREET de la Actividad 1 con su explicación correspondiente.
| A. Creo que la generación de inmigración está relacionada con la salud… | 1. porque han tenido la misma dieta durante gran parte de sus vidas. |
| B. Creo que la razón de inmigración a EE. UU. es importante | 2. porque ellos son completamente bilingües. |
| C. No creo que inmigrantes de cuarta generación necesiten intérpretes… | 3. porque provee el apoyo emocional necesario para su salud mental. |
| D. No creo que los pacientes de primera generación dejen sus hábitos alimenticios … | 4. porque pueden existir motivos polítcos y/o económicos que afectan la salud mental y física de los pacientes latinos. |
| E. Creo que la familia inmediata o extendida es vital para los pacientes latinos… | 5. porque esto determina el grado de aculturación de los pacientes latinos en EE. UU. |
| F. No creo que un profesional de la salud que desconozca el GREET sea exitoso con los pacientes latinos… | 6. porque no tendrá el conocimiento necesario que esta herramienta da para tratar a los pacientes latinos. |
Paso 2 – ¿Puedes identificar las diferencias en las formas verbales que se usan después de las expresiones en negrita? ¿Cuál es la regla de uso?
4. Leer. La Dra. Calvo ha escrito una entrada en su blog especializado en los pacientes latinos. Lee la entrada sobre el GREET y completa el contenido con la forma del presente de subjuntivo o indicativo de los verbos entre paréntesis (revisar la sección de gramática).
El GREET es el acrónimo en inglés, que se refiere a la herramienta utilizada por profesionales de salud en Estados Unidos para identificar posibles asuntos culturales que pueden tener implicaciones directas en la salud de los pacientes latinos. Esta herramienta está diseñada con dos propósitos:
1) Obtener información crítica sobre los pacientes latinos
2) Crear una compenetración que cree una buena comunicación entre el paciente y su profesional de salud.
Cuando se habla de la generación a la que pertenece un paciente, nos referimos a qué generación pertenece en cuanto a su inmigración a EE. UU. Los pacientes pueden haber vivido varias generaciones en este país o haber llegado recientemente. Esto variará sus prácticas de salud y su desenvolvimiento en el sistema sanitario en los EE. UU. Aquellos latinos de tercera o cuarta generación son usualmente como cualquier otro paciente convencional en EE.UU. Mientras más reciente sea la inmigración de un paciente latino a EE. UU. más evidentes serán las diferencias culturales y comportamientos sobre su salud. Se recomienda que los profesionales de salud _________(estar) al tanto del GREET para poder realizar un trabajo eficiente con sus pacientes latinos. Por ejemplo, los profesionales de salud creen que los inmigrantes de segunda generación _________(tener) un conflicto entre las creencias de salud de sus padres en contraste con aquellas presentadas en la cultura local estadounidense. Los creadores del GREET no creen que los profesionales de salud_________(poder) atender a los pacientes latinos debidamente sin poner en eso esta herramienta tan importante.
Los investigadores creen que _________(saber) sobre la razón o motivo de inmigración de un paciente permite entender aspectos económicos, sociales y políticos que pueden tener relación directa con la salud física y mental de los pacientes latinos.
Saber sobre la familia inmediata o extendida de los pacientes latinos provee información en cuanto al nivel de apoyo emocional y dependencia que estos pueden hallar en ella. Los lazos familiares en la comunidad latina son en general bastante fuertes. El conocer el comportamiento étnico del paciente latino en términos de su dieta, actividades recreacionales, feriados y música influyen en el entendimiento de las manifestaciones clínicas de problemas de salud.
El nivel de aculturación del inmigrante variará y esto influirá en el estilo de vida de los pacientes y sus hábitos cotidianos. Mientras más tiempo un inmigrante latino haya vivido en EE. UU. Más alto será su nivel de aculturación y adopción de practicas cotidianas de la población norteamericana en general. Esto tendrá una directa relación con su salud.
5. Contestar. Responde a las siguientes preguntas con la información de la entrada de la Actividad 4.
1. ¿Qué ocurre cuando un profesional de salud no utiliza el GREET con un paciente latino?
2. ¿Cuáles son ejemplos de comportamientos étnicos o culturales de los pacientes latinos? ¿qué impacto pueden tener estos en su salud?
3. ¿Por que sí es importante conocer el motivo de inmigración de un paciente latino en relación a su salud?
4. ¿Cómo es la relación entre los pacientes latinos y sus familias? ¿cómo afecta esto su bienestar y salud?
5. ¿Por qué el nivel de aculturación es un factor importante en el tratamiento de pacientes latinos?
6. Discutir. Ahora, discute las siguientes preguntas con un compañero.
- ¿La atención médica al paciente debe basarse solamente en conocimientos médicos o debe también cultivarse el conocimiento cultural sobre estos pacientes? ¿Por qué?
- ¿Qué piensas de la utilización del GREET? ¿Por qué crees que es beneficioso para los pacientes?
7. Completar. Antes de leer la seguna entrada del blog de la Dra. Calvo, necesitamos aprender unas palabras específicas. Completa las frases con las palabras del banco de palabras.
| Dominio extenso | Crucial | Dignidad | Conflictos |
Banco de palabras: dominio extenso – crucial – dignidad – conflictos
- El GREET es una herramienta_________para la atención adecuada de los pacientes latinos.
- Existen_________entre las creencias de los latinos segunda generación y las creencias de sus padres.
- El_________ de la información que GREET provee a los profesionales de salud garantizará una excelente tratamiento de los pacientes latinos.
- _________valor inherente de los seres humanos del cual surgen sus derechos fundamentales.
8. Reflexionar. Contesta las siguientes preguntas sobre cómo te sientes y tu experiencia personal durante un encuentro clínico.
- ¿Cuándo visitas a un doctor o un profesional de salud estás usualmente preocupado?
- ¿Te incomoda compartir tu información de salud con alguien más?
- ¿Usualmente compartes tus preocupaciones de salud con tu familia inmediata? ¿Sí? ¿Con quién? / ¿No? ¿Por qué no?
9. Leer. Sigue leyendo el blog de la Dra. Calvo. Esta entrada habla del encuentro clínico. Una vez termines de leer, contesta las preguntas de comprensión.
El atender a un paciente de manera exitosa y competente, no es solamente tener conocimientos médicos para poder diagnosticar problemas de salud y ofrecer soluciones. Es vital establecer una buena interacción social y cultural donde la comunicación sea clara. En el caso de los pacientes latinos, esto no es la excepción. Un paciente latino en Estados Unidos sentirá mucha expectativa y posiblemente preocupación sobre su visita médica. Por ejemplo, si el paciente latino es un inmigrante de primera generación, por lo general, no tendrá un dominio extenso del idioma inglés y esto le causará tensión ya que será de crucial importancia poder comunicarse efectiva y claramente con su médico.
La falta de dominio del idioma puede crear en el paciente el miedo a que se lo perciba como una persona sin educación o de bajos recursos económicos. El tema de la dignidad es vital para los pacientes latinos, el no ser percibidos erróneamente es muy importante para ellos. Por otra parte, al vivir en EE. UU. es muy posible que el proveedor de salud pertenezca a una cultura distinta a la del paciente y esto también puede crear conflictos y malentendidos. El simple hecho de ir al médico al sentirse enfermo ya es un factor de estrés al cual se unen todos estos factores ya mencionados.
Es por este motivo que para prevenir posibles malentendidos existen elementos claves a tomarse en cuenta para establecer una buena relación con el paciente latino desde su primera visita al consultorio. Tener en cuenta los siguientes elementos, asegurará una interacción culturalmente preparada, clara y efectiva. Estos elementos son:
- el contacto visual,
- la expresión facial,
- la gesticulación y el lenguaje corporal,
- el contacto físico, la entonación de la voz,
- el l uso formal de títulos (nombres y apellidos de acuerdo con la edad y género del paciente).
10. Investigar. En grupo de dos personas entrevisten a cuatro de sus compañeros de clases y hagan una lista de los elementos que faciliten una interacción positiva entre el profesional de sauld y el paciente. Después, hagan otra lista con los elementos que causen una interacción negativa y que se deberían evitar.
Paso 1. Todos juntos preparen una lista de preguntas para las entrevistas.
1….
2…
3…
Paso 2. Túrnense y entrevisten a sus compañeros de clase. Cada grupo tiene que entrevistar 4 compañeros diferentes.
Paso 3. Trabajen juntos para crear una lista con los elementos que favorezcan una interacción positiva y otra con los que las desfavorecen. Ordenen los elementos de acuerdo a su nivel popularidad.
11. Definiciones. Combina las siguientes palabras con las definiciones más apropiadas.
1) Visión borrosa 2) La diabetes 3) Surtir efecto 4) El sistema endocrino 5) Hipocondría
_____ Es una condición en la cual el paciente presenta una preocupación excesiva con respecto a padecer alguna enfermedad grave.
_____ Cuando los objetos aparecen fuera de foco y con opacidad.
_____ Es una enfermedad que se presenta cuando el nivel de glucosa en la sangre, también conocido como azúcar en la sangre, es demasiado alto.
_____ Es el conjunto de órganos y tejidos del organismo, que segregan un tipo de sustancias llamadas hormonas.
_____ Obtener el resultado que se espera.
12. Video. Miren las biografías de las dos pacientes latinas y ayuden al trabajador social a decidir para quién es cada recomendación.
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Úrsula
Hola, soy Úrsula, tengo 23 años y nací en Portland, Oregon, pero mis padres son chilenos. Mis abuelos paternos se mudaron aquí en 1973 escapando de la dictadura de Pinochet. Ya aquí ellos formaron una familia grande. Hoy todos mis tios y tias viven en el mismo barrio que mis padres y yo. Hoy vengo al doctor porque me he sentido muy mal los últimos tres días. Tengo mucha sed, me siento muy cansada, tengo la visión borrosa y he notado un aumento en mi apetito. Hablé con mi madre y ella teme que yo tenga diabetes como mi padre. Ya le dije que no se preocupe, pero yo también estoy pensando que puedo tener diabetes. Temo estar tan enferma como lo estuvo mi padre.
Martina
Hola, soy Martina. Tengo 52 años.. Recién hace dos meses que mi marido, mi hijo y yo estamos viviendo aquí en los Estados Unidos. Emigramos porque mi marido fue contratado por una compañia transnacional. Hoy tengo una cita con el doctor Rogers y estoy muy preocupada porque mi inglés es muy limitado y dudo que el doctor me vaya a entender. Esta es la primera vez que tengo una cita médica en este país, ya que llevo unos días sintiéndome mal, he usado remedios naturales como los que usaba en mi país, pero no han surtido efecto.
Paso 2 – ¿Cuándo debemos usar el subjuntivo con estas expresiones? ¿Cuándo debemos usar el infinitivo? ¿ ¿Por qué?
Paso 3- Contesta las siguientes preguntas con un compañero:
- ¿En qué país ocurrió la dictadura de Pinochet y en qué años?
- ¿Por qué se conoce a Augusto Pinochet como un dictador?
13. Identificar. En grupos completen la siguiente tabla con los criterios del GREET que se aplican a las dos pacientes latinas.
| Los criterios | Úrsula | Martina |
| Generación | ||
| Tiempo vivido en los EE. UU. | ||
| Comportamientos étnicos o culturales | ||
| Razón por la cual se emigró a EE. UU. | ||
| Extensión familiar (extendida o inmediata) |
14. Discutir. En parejas lean la biografía de Mauro, otro paciente latino y escriban una lista de preocupaciones, recomendaciones y opiniones de las cosas que se deben de tener en cuenta durante el encuentro clínico con Mauro. Cada estudiante debe usar las expresiones de la lista (revisar la sección de gramática). Sigan como modelo las recomendaciones de la actividad 11.
| Lista de expresiones | |||||
| Recomendar que | Dudar que | Creer/No creer que | Dar miedo que | Temer que | Preocupar |
Mauro
Hola soy Mauro. Tengo 20 años, nací en Miami y por eso soy completamente bilingüe. Soy estudiante de medicina y siempre me desvelo estudiando hasta muy tarde. He notado que me está costando mucho subir de peso. Como mis padres son colombianos, me he dedicado a combinar la comida colombiana y norteamericana para engordar, pero no me ha funcionado. Creo que tengo algún problema endocrino. No sé qué hacer, hablé con mis amigos y les dije lo que estaba pensando, pero ellos no creen que yo tenga un problema endocrino. Piensan más bien que soy un hipocondriaco porque siempre que leo sobre problemas de salud creo que los tengo.